Операция по увеличению груди имплантатами

С помощью операций по увеличению груди (аугментационной или увеличивающей пластики) молочные железы приобретают больший объем, установка грудных эндопротезов (имплантатов, имплантов) значительно улучшает их форму. Показания к проведению операций данного вида могут быть как медицинскими, так и эстетическими.

В ходе оперативного увеличения груди корректируется врожденное недоразвитие молочных желез (их уменьшение – гипомастия, либо отсутствие – амастия), послеродовая инволюция (обратное развитие) груди, провисание (мастоптоз) и асимметрия молочных желез; восстанавливается объем груди, утраченный после резкого снижения веса; воссоздаются молочные железы после операции по их удалению (мастэктомии) либо хирургической смены пола у транссексуалов.

Противопоказания

Для операций по увеличению груди с установкой имплантов существует ряд противопоказаний: местных и общих.

Местными противопоказаниями являются: наличие у женщины опухолей молочных желез, фиброзно-кистозной мастопатии, локальных кожных воспалений и высыпаний.

К общим противопоказаниям относятся:

• наличие инфекционных и онкологических заболеваний, тяжелых патологий внутренних органов,
• заболевания крови (в т.ч. нарушений системы свертывания крови),
• некоторые заболевания эндокринной системы,
• продолжающаяся лактация,
• возраст пациентки моложе 18 лет.

Перед проведением операции врач должен проинформировать пациентку о наличии возможных рисков и осложнений, а также произвести оценку её психологических ожиданий.

Видео об операции

Предоперационное планирование увеличения груди

В ходе планирования оперативного увеличения груди пациентка должна посетить врача-маммолога, выполнить ультразвуковое исследование молочных желез или маммографию. Исследуется общий анализ крови и мочи, состояние системы свертывания крови, биохимические показатели крови, RPR-тест, анализ крови на гепатит и ВИЧ-инфекцию, проводится электрокардиография. Отсутствие противопоказаний к проведению операции по увеличению груди подтверждается терапевтом. За две недели до проведения оперативного вмешательства пациентка должна прекратить принимать гормональные контрацептивы, салицилаты. Рекомендуется отказаться от курения, т.к. наличие никотина в крови препятствует послеоперационному заживлению.

Перед проведением операции по увеличению груди пациентку консультирует оперирующий хирург, который уточняет индивидуальные пожелания женщины, подбирает оптимальный хирургический доступ, локализацию, форму и объем имплантов для установки. Врач проводит оценку формы грудной клетки, степени развития грудных желез, их симметричности, расположения, выраженности птоза, состояния кожных покровов, а также проводит необходимые замеры.

Врач информирует пациентку об особенностях проведения операции, о наличии ближайших и отдаленных послеоперационных рисков и последствий, о том, как будет протекать послеоперационный период, помогает подобрать компрессионное белье.

Значительная степень птоза груди, как правило, требует одновременного проведения подтяжки груди, которую может порекомендовать хирург.

Техника операции по увеличению груди

Для проведения увеличивающей маммопластики используется общий внутривенный или эндотрахеальный наркоз. Длительность операции составляет в среднем один-два часа.

При выборе техники оперативного вмешательства учитывается тесная взаимосвязь таких факторов, как:

• тип эндопротеза (может быть круглым или каплевидным);
• характер оперативного доступа (может быть подареолярным, субмаммарным и трансаксиллярным);
• место установки имплантата (субгландулярно или субмускулярно).

Независимо от техники проведения операции длина операционного разреза не превышает пять-шесть сантиметров, в естественных складках кожи он практически незаметен.

Субмаммарный доступ (под молочной железой) делает возможным симметричное формирование кармана для импланта и проведение тщательной остановки кровотечения.

При использовании трансаксиллярного доступа (из области подмышечной впадины) послеоперационный рубец скрывают в подмышечной ямке, однако при этом сложнее симметрично разместить эндопротезы и провести тщательный гемостаз. При данном методе увеличения груди применяется эндоскопическая аппаратура.

В ходе операции с использованием периареолярного (вокруг ареолы) доступа разрез выполняется по границе пигментированной и светлой кожи ареола, через время он становится практически невидимым. Риски данного метода заключаются в возможном повреждении тканей железы, чувствительных ветвей IV межреберного нерва, а также в ограниченном выборе видов имплантов (например, эндопротезов, наполнением которых является нетекучий гель).

Через выполненный разрез отделяются ткани молочной железы, за железистой тканью либо за грудной мышцей формируется карман для эндопротеза. После установки импланта в сформированный карман железистую ткань ушивают с применением рассасывающих нитей, на кожу накладывают косметический шов.

В заключение операции накладывается стерильная повязка, на пациентку надевается специальный компрессионный бюстгальтер. В некоторых случаях помимо увеличения груди выполняют одновременную подтяжку молочных желез (мастопексию).

Выбор импланта

К любому из видов современных эндопротезов, используемых для увеличения груди, существует ряд строгих требований: материал для их изготовления должен быть химически нейтральным синтетическим, их физические свойства (консистенция, эластичность) должны сохранять постоянство, оболочка – быть не грубой, однако достаточно прочной, исключающей риск проникновения наполнителя эндопротеза в окружающие ткани. Импланты не должны обладать аллергезирующим и канцерогенным действием на человеческий организм.

Максимально данным требованиям отвечают силиконовые импланты, имеющие твердую оболочку, наполнением которых является высококогезивный (нетекучий) силиконовый гель либо физиологический раствор натрия хлорида (0,9%). Широко используются грудные эндопротезы с двойным покрытием: их наружная оболочка наполнена солевым раствором, внутренняя – силиконовым гелем, а также гидрогелевые эндопротезы, наполнением которых является карбоксиметилцеллюлоза.

Для изготовления силиконовых имплантов используется экологически чистый химически неактивный материал. Они могут иметь как гладкую, так и пористую (текстурированную) поверхность. При использовании имплантов с текстурированной поверхностью капсулярная контрактура (уплотнение и затвердевание молочных желез), возникающая в среднем у 1-2% женщин, перенесших операцию по увеличению груди, образуется с меньшей вероятностью. Благодаря гелеобразному наполнителю эндопротезов грудь приобретает естественную мягкость, риск вытекания при повреждении наружной оболочки импланта практически отсутствует.

В случае нарушения целостности оболочки грудного эндопротеза когезивный гель, состоящий из крупных молекул, остается внутри импланта.

Форма имплантов для увеличения груди может быть круглая или каплевидная (анатомическая), повторяющая естественные контуры молочной железы.

Грудные эндопротезы имеют различные размеры и высоту проекции, при их выборе учитываются анатомические особенности груди пациентки. Для их установки используется как открытый, так и малоинвазивный эндоскопический метод. Правильное размещение силиконовых эндопротезов предполагает сохранение ими стабильной формы и отсутствие образования борозд.

Послеоперационный период: особенности течения

В первые часы после проведения операции в области установки эндопротеза пациентка ощущает боль различной степени выраженности. Для купирования болевого синдрома назначается прием препаратов анальгезирующего действия. Интенсивность болевых ощущений со временем снижается, однако наличие болезненности при движении, онемения, припухлости молочных желез, их чувствительности при прикосновении может сохраняться в течение нескольких недель после установки имплантов.

После оперативного увеличения груди 1-2 суток пациентка находится в условиях стационара, затем, при условии отсутствия осложнений, переводится на амбулаторную терапию. Принимать душ рекомендуется не ранее, чем на 5-7 сутки после операции.

В случае, если имплант был размещен под грудной мышцей, может наблюдаться излишне полный верхний полюс молочной железы. Это объясняется тем, что эндопротез подтягивается кверху мышцей. Спустя некоторое время (от нескольких недель до нескольких месяцев) грудная мышца растянется и расслабится, благодаря чему грудь станет выглядеть естественно.

В послеоперационный период (до 4 недель) женщина должна круглосуточно носить компрессионное белье или плотный спортивный бюстгальтер, выполняющий функцию бандажа.

Приступать к физическим нагрузкам и занятиям спортом рекомендуется не ранее, чем через месяц после операции, при условии, что послеоперационный период протекает гладко. Нагрузки на плечевой пояс необходимо исключить на три месяца после установки имплантов.

Послеоперационные рубцы почти незаметны, через полгода выглядят тонкими белыми линиями, длина которых не превышает 5см, толщина – 1мм. При использовании периареолярного доступа послеоперационные рубцы в области ареол становятся неразличимыми в среднем спустя год после операции.

Для контрольного осмотра пациентка должна посетить хирурга через месяц после маммопластики. Окончательную оценку результата установки эндопротезов врач производит через шесть месяцев. В дальнейшем с целью плановых осмотров женщина должна посещать пластического хирурга не реже, чем раз в полгода.

Отзывы после операции по увеличению груди

Операция по увеличению груди: риски и осложнения

Большой опыт проведения операций по увеличению груди, применение новейших методик, использование современных качественных эндопротезов сводит риск развития послеоперационных осложнений к минимуму, однако не может исключить их полностью. Осложнения после операции могут быть ранними и отдаленными (проявляющимися через полгода и более).

Одним из ранних послеоперационных осложнений является кровотечение, в результате которого кровь скапливается в области импланта. Отсутствие оттока остатков крови через дренажи наружу и непрекращающееся кровотечение требуют проведения повторного хирургического вмешательства.

Для предупреждения развития послеоперационных осложнений воспалительного характера женщине назначается антибактериальная терапия. В исключительных случаях при развитии воспаления грудной имплант приходится извлекать и после излечения производить установку нового эндопротеза.

После увеличивающей маммопластики женщины могут жаловаться на сниженную чувствительность кожи вокруг сосков или на большей площади груди. Это объясняется тем, что при формировании кармана для эндопротеза мелкие веточки чувствительных нервов растягиваются. Восстановление чувствительности происходит обычно через 1-2 месяца, реже – через 6 месяцев после операции.

Специфическое отдаленное осложнение маммопластики – капсулярная контрактура (образование участка разросшейся соединительной ткани вокруг эндопротеза, в результате чего формируется толстая рубцовая капсула). Симптомы данного явления заключаются в затвердении молочной железы, возникновении болевых ощущений и изменении формы груди. При возникновении капсулярной контрактуры капсулу удаляют, в некоторых случаях грудной имплант заменяют либо удаляют.

Иногда после увеличивающей маммографии расположение имплантов оказывается несимметричным, неодинаковым по высоте проекции. В данных случаях после полного заживления тканей проводится повторная хирургическая коррекция.

Смещению под воздействием мышечных усилий наиболее подвержены имплантаты, установленные с помощью трансаксиллярного доступа. При этом впереди подмышечной области наблюдается появление неестественной выпуклости. Для коррекции данного дефекта верхний край кармана и продолжение его вглубь сшиваются.

Существует теоретическая возможность повреждения целостности оболочки эндопротеза. При разрыве оболочки грудного импланта, наполненного солевым раствором, грудь приобретает плоскую форму. Если имплантат наполнен нетекучим силиконовым гелем, при разрыве большая часть его остается внутри эндопротеза. Однако и тот и другой случай требует замены импланта.

Эндопротезы, установленные под грудной мышцей, при определенном положении рук могут уплощаться. Это не считается осложнением, а является результатом мышечного воздействия на эндопротезы.

У пациенток с вялой и тонкой кожей груди после установки имплантов могут визуализироваться борозды и неровности по контуру груди. Наиболее заметными и легко прощупываемыми имплантами считаются грудные импланты, установленные под железистой тканью, наполнением которых является солевой раствор. Максимально естественно выглядят импланты, наполненные нетекучим гелем.

Огромный практический опыт пластических хирургов, использование новейшего оборудования и высокотехнологичных грудных имплантов позволяют минимизировать риск развития нежелательных осложнений и достигать самых высоких результатов!

В результате проведенных многочисленных исследований на сегодняшний день связь между увеличивающей маммопластикой и развитием онкологических заболеваний молочных желез не обнаружена.

Сведения о негативном влиянии грудных эндопротезов на течение беременности и процесс лактации также отсутствуют.

Однако ввиду затруднения проведения рентгенологического исследования молочных желез у пациенток с грудными имплантами существует риск несвоевременного выявления новообразований. Поэтому женщины после установки имплантов должны регулярно посещать врача-маммолога, проводить самообследование груди и УЗИ молочных желез.

Фотографии до и после увеличения груди

Стоимость операции

Точная стоимость определяется после бесплатной консультации со специалистом исходя из сложности операции и планируемого объема хирургичесокого вмешательства (сопутсвующей подтяжки, типа вмешательства, используемого импланта и т.д.).