Деформация ушных раковин

Деформация ушных раковин – это врожденные или приобретенные дефекты строения наружного уха. Нередко деформация наружного уха приводит к потере функциональности ушей, оказывает влияние на речевую функцию. Такой вид патологии может затронуть одно или оба уха. Исправлением дефекта наружного уха занимаются хирурги эстетической медицины, пластические хирурги. Перед операцией пациент обследуется - больной получает направление на консультацию врача-отоларинголога, врачом будет проведено исследование слуховой функции пациента.

Ушные раковины представляют собой хрящевую ткань (эластичный хрящ), покрытую кожей. Хрящи ушной раковины – это сложной формы упругий хрящ, нижняя часть которого называется мочкой уха. Хрящевая ткань чувствительна к различным повреждениям, любые травмы приводят к деформации ушной раковины. Ушная раковина – это своего рода приемник звуковых волн; складки ушной раковины создают небольшие частотные искажения при передаче звука в слуховой проход, что позволяет мозгу определить, откуда идет звук. Любые деформации хрящевой ткани приводят к нарушению функции ушной раковины, нарушению функции ушей в целом.

Врожденная или приобретенная деформация наружного уха часто нарушает пропорциональность черт лица, нарушает общее восприятие образа, вызывает формирование комплексов, ощущение физической неполноценности у человека.

Классификация деформаций ушной раковины

Деформации хряща ушной раковины делятся на врожденные и приобретенные дефекты. Врожденная деформация ушной раковины возникает под влиянием неблагоприятных факторов на раннем этапе развития эмбриона. На 4 неделе развития появляется зачаток внутреннего уха, к 7 неделе элементы среднего уха, наружное ухо формируется из элементов, которые окружают жаберную щель на 8 неделе беременности. Любые неблагоприятные события (воспалительные процессы, сифилис и другие заболевания) в первом триместре беременности могут привести к деформации ушной раковины, к патологии развития ушей. Ушная раковина до определенного периода развивается независимо от других сегментов уха, поэтому нередко формируются изолированные дефекты ушной раковины. Дефекты ушной раковины бывают частичными, субтотальными и тотальными.

Виды деформаций наружного уха

Врожденные деформации ушной раковины делятся на определенные виды:

• Лопоухость. Угол прилежания ушной раковины к костям черепа увеличен.
• Деформация завитка. Считается выражением атавизма, имеет несколько разновидностей дефекта. Если завитка нет, ушная раковина острая в верхней части уха, едва выражен бугорок Дарвина - ухо сатира или фавна. Завитка нет, в верхней части бугорок Дарвина, которой хорошо выступает - ухо макаки. Сильно развит верхний крап завитка, в отличие от остальных частей ушной раковины, загнут вниз и вперед - кошачье ухо (встречается различных степеней уродства). Другие деформации.
• Деформация мочки уха: отсутствие мочки, прирастание к костям черепа, раздвоение, увеличение размера.
• Ушные раковины свернутые. При таком дефекте происходит перегиб верхней части хрящевой ткани ушной раковины вперед и вниз.
• Микротия. Когда ушная раковина слишком маленькая или недоразвита, ставят диагноз – микротия. Микротия бывает трех степеней:

Первая степень микротии – ушная раковина имеет более или менее нормальное строение.

Вторая степень микротии – происходит сильное изменение в строении ушной раковины, отдельные части сложно распознавать, представляет собой комковатый конгломерат из жира, кожи, в некоторых случаях хряща.

Третья степень микротии – вместо ушной раковины наблюдается наличие бесформенных комков. Такой тип микротии встречается односторонний и двусторонний. Часто нарушению сопутствуют другие патологии развития: атрезия наружного слухового прохода, недоразвитие среднего уха.  В то же время внутреннее ухо в большинстве случаев нормальное, сохранено восприятие высоких звуков и костная проводимость.

• Макротия. Чрезмерно большие ушные раковины, возникшие в результате аномалии развития. В большинстве случаев относится к спорадическим порокам (причины развития порока неизвестны).

Приобретенные деформации ушной раковины встречаются так же часто, как врожденные. В числе наиболее часто встречающихся деформаций находятся: келоидные рубцы, деформация уха в результате воспалительного процесса, травмы. Опухоли околоушной области так же могут привести к формированию дефекта хряща. Отсутствие ушной раковины в результате травмы считается самой тяжелой патологией.

Особенности хирургической коррекции дефектов

Одно из сложнейших направлений пластической хирургии – это отопластика, исправление дефектов ушной раковины. Ушная раковина представляет собой эластичный тонкий хрящ, который имеет плавные изгибы и определенную кривизну по краю ушной раковины. Кожа на ушной раковине очень тонкая, кровоснабжение ушной раковины не обильное, в отличие от кровоснабжения на других участках лица.

Большинство дефектов ушной раковины хорошо определяется сразу после рождения малыша. Для того чтобы избежать психологических проблем, операцию по восстановлению нормальной формы ушной раковины проводят в возрасте до 9 лет. Методика для проведения отопластики подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от степени дефекта, вида дефекта. Пациентам, которые получили травму ушной раковины, отопластика рекомендована через полтора года после травмирования органа.

При подготовке к операции пациента оповещают о возможных рисках, об ожидаемом результате по восстановлению органа, о течение послеоперационного периода. Затем врач фотографирует ушные раковины в нескольких проекциях. Для того чтобы дополнить ушную раковину элементами, которых не хватает, уши прижимают к голове по методике Гонзаллес-Вола. На наружной поверхности ушей появляются складки, которые затем воссоздают на операционном столе.

Операция проводится в несколько этапов, с интервалом в несколько месяцев. Такое длительное восстановление требуется из-за сложности лечения, чрезмерного рубцевания тканей после операции. Для восстановления ушной раковины применяют реберный хрящ или хрящи донора. Тяжелые формы деформации ушной раковины устраняют под общим наркозом, небольшие деформации лечат с применением местной анестезии.

Первый этап операции состоит из моделирования и проведения определенных действий для создания новой ушной раковины. Производят разрез, создавая лоскут из краниальной надкостницы, лоскут загибают в сторону наружного слухового прохода. Иссекают хрящ ребра, помещают под кожу на височно-челюстной соединительнотканной оболочке, разрез зашивают и накладывают тугую повязку.

Второй этап операции проходит спустя некоторое время, в зависимости от сроков приживления хрящевого каркаса. Приживленный хрящевой каркас вместе с кожей отсоединяется, и начинается формирование ушной раковины. Наружную сторону новой ушной раковины покрывают лоскутом кожи, такую же процедуру проводят с участком височно-челюстной области. Пластика ушей может занять около года.

Приобретенные дефекты ушной раковины (уши борца) корректируют в направлении воссоздания естественной анатомической формы ушей. С тыльной стороны уха проводится разрез хрящевой ткани, восстанавливается естественная форма уха и накладывается фиксирующая повязка с валиками для поддержания восстановленной ушной раковины в новом положении. В таком положении ушная раковина находится около недели, затем валики удаляются, через несколько дней снимаются швы. Для того чтобы восстановленные ушные раковины не травмировались в течение двух недель пациент носит фиксирующую повязку. При пластике ушей большинство операций проходит через разрезы с задней стороны ушной раковины, что позволяет сделать следы операции незаметными. Иногда требуется фиксация ушных раковин с помощью специальных приспособлений (протекторов, повязки, фиксаторов колец) для предотвращения травм.

Возможные осложнения после отопластики

Послеоперационные осложнения наблюдаются очень редко. К ним относятся: образование больших рубцов, прорезывание швов, воспалительный процесс и нагноение. Осложнение в виде образования рубца может изменить внешний вид восстановленных ушных раковин, испортить эстетическое впечатление из-за возникшей асимметрии ушных раковин.

К самым тяжелым осложнениям после отопластики относится ишемический некроз хрящевой ткани ушей. Пациенты после отопластики находятся под наблюдением врача в течение трех дней после операции для своевременного выявления послеоперационных осложнений. При проведении отопластики опытным врачом, при соблюдении методики и всех требований, эффект от лечения составляет около 90%. Повторно к проведению отопластики обращаются в случаях развития осложнений, неудачной коррекции ушной раковины.

Фотографии до и после коррекции ушей

 

В московских клиниках пластической хирургии имеются все возможности, чтобы устранить недостатки ушей различной степени выраженности с помощью современных хирургических методов.