Редукционная маммопластика (уменьшение груди)

Автор: Нестеренко Максим Леонидович
Обновлено: 21 октября 2021
Редукционная маммопластика (уменьшение груди)

Редукционная маммопластика – это оперативное вмешательство, целью которого является уменьшение груди.[1] Такая операция проводится намного реже, чем увеличение груди, однако имеет не меньшее значение. Слишком большой размер груди доставляет его обладательнице массу хлопот. Под влиянием силы тяжести грудь провисает, образуются растяжки, контур тела теряет привлекательность.

Но есть не только эстетическая проблема: масса молочной железы более 0,5 кг увеличивает риск ряда заболеваний. При наличии слишком крупной груди ось тела смещается, нарушается равновесие, возможно формирование сколиоза, остеохондроза. Шейный и грудной отдел позвоночника подвергаются повышенной нагрузке, у женщины может быть частая мигрень, боли в мышцах спины. Ухудшается общее самочувствия, со временем неизбежно нарушается осанка и походка. Кроме того, в положении лежа на спине затрудняется дыхание, нарушается сон.

Появляется зудящая сыпь или просто ощущение дискомфорта, может присоединяться кожная инфекция.

Женщине со слишком большой грудью сложно подобрать красивое удобное нижнее белье, одежду. Да и чрезмерное внимание окружающих не всегда радует. Причин для желания уменьшить грудь может быть множество – от эстетического аспекта, желания выглядеть иначе, повысить своё качество жизни. Часто это могут быть только медицинские показания.[2]

Видео об уменьшении груди

Редукционная маммопластика может проводиться как самостоятельное вмешательство или комбинированно с подтяжкой груди (часто это требуется после родов и похудения, пожилым людям).[3] Перед операцией обязательно проводится детальная консультация пластического хирурга: проводится оценка противопоказаний, при их отсутствии – определение объема вмешательства, желаемого результата и плана операции для его достижения.

В отличие от увеличения груди, которое в большинстве случаев не влияет на процесс лактации, после редукционной маммопластики женщина в большинстве случаев кормить ребенка не сможет, хотя бывают и исключения.[8]

Методика операции

Суть операции заключается в удалении избытка ткани молочной железы, кожи с последующим ушиванием разреза. Операция не простая и требует высоко квалификации хирурга: в ходе вмешательства удаляется большой объем тканей, в том числе затрагивается протоковая система железы; кроме того, необходимо максимально сохранить чувствительность груди. При профессионально выполненной операции рубцы минимально заметны, а форма молочных желез выглядит естественно и красиво.[4]

Немного анатомии

Грудь женщины состоит в основном из жировой и железистой ткани, которые и определяют размер и форму. Жир и соединительная ткань окружают молочные железы и протоки. Также в груди находятся кровеносные и лимфатические сосуды, а под ней – грудная мышца.

Грудь не содержит мышечной ткани, за исключением небольших мышц в соске. Пигментированная кожа вокруг соска называется ареола. Вместе они составляют сосково-альвеолярный комплекс (сокращенно САК).

Строение молочной железы

Рис.1 Строение молочной железы

Существуют несколько хирургических техник уменьшения груди. Выбор зависит от формы и размера молочной железы, последствий кормления или наличия рубцовых изменений.[4]

Обычно операция может включать якорный разрез, вертикальный разрез, свободную пересадку сосково-альвеолярного комплекса и липосакцию.

  1. Якорный или перевернутый Т-образный разрез делается сверху соска, окружает его и распространяется на низ груди.
  2. Вертикальный разрез распространяется кверху от ареолы, окружает её по сторонам и соединяется снизу груди.
  3. Пересадка сосково-альвеолярного комплекса подразумевает его отделение и размещение сверху груди, после удаления избыточной ткани.
  4. Липосакция может применяться самостоятельно или в комбинации с другой техникой редукционной маммопластики, для удаления жировой ткани из груди в определенных областях.

Операция по уменьшению размера груди

Рис.2 Виды разрезов

Перед проведением операции на молочные железы наносится разметка, причем линии хирург наносит в положении пациентки стоя, ориентируясь на особенности фигуры, ожидаемый после пластики результат. Тип разреза определяется индивидуально, исходя из анатомических особенностей пациентки.[5]

Операция редукционной маммопластики проводится под общим наркозом, с добавлением местной анестезии лидокоином.[6] Наиболее часто применяемый доступ – разрез вокруг ареол сосков, а также вниз от каждой ареолы до подгрудной кожной складки. После выполнения разрезов избыточные ткани молочной железы (железистая и жировая ткань), а также перерастянутая кожа удаляются максимально щадяще. Сосок и ареола сохраняют своё изначальное кровоснабжение и иннервацию (чувствительность сосков сохраняется). Вместе с ними они перемещаются в новую область. Кожа сшивается косметическими швами или скрепляется специальным степлером. Из оставшихся тканей формируется грудь эстетичной формы.

Перед полным закрытием швов хирург поставит в грудь дренажи, через которые будет выходить жидкость. Швы заклеиваются пластырем, сверху одевается компрессионное бельё, которое позволяет поддержать форму и расположение груди в процессе реабилитации.

Длительность операции – 2-3 часа. Продолжительность определяется объемом вмешательства, индивидуальными особенностями пациентки, а также опытностью пластического хирурга.

Видео операции

Реабилитация

После проведения операции пациентка должна в течение минимум суток находиться в стационаре и наблюдаться специалистами. При благополучном течении послеоперационного периода пациентку отпускают домой.

В течение месяца обязательно ограничение физических нагрузок – активность минимальная. Также неукоснительно следует соблюдать рекомендации по ношению компрессионного белья и приёму препаратов (это могут быть обезболивающие средства или антибиотики для профилактики инфекционных осложнений).[7]

Цены в клиниках Москвы на редукционную маммопластику

Рис.3 Ношение компрессионного белья после операции - обязательный элемент реабилитации

В норме первое время возможно наличие синяков, отечности тканей железы. Но эти симптомы должны быть непродолжительными. После окончательного заживления рубцы практически незаметны. Но окончательный результат редукционной маммопластики оценивается только через полгода, в том числе в возможности грудного вскармливания.[8]

После операции женщины избавляются от болей в шее и плечах, могут заниматься физической активностью и обретают красивую грудь.

Отзыв после операции

Фото до и после уменьшения груди

Фотографии до и после уменьшения груди

Рис.4 Фотография пациентки до и после операции (через 5 месяцев) вертикальной подтяжки груди с устранением асимметрии молочных желез и уменьшением ареол. Хирург - Нестеренко М.Л.

Цена операции

Цена на редукционную маммопластику в клиниках Москвы составляет, в среднем, 250 000 рублей. Точная стоимость определяется после бесплатной (обычно) консультации со специалистом исходя из сложности операции и планируемого объема хирургичесокого вмешательства (доступа, сопутсвующей подтяжки и т.д.).

Название клиники Стоимость операции
Институт пластической хирургии и косметологии 280 000 рублей
Seline Clinic (Селин) 190 000 - 300 000 рублей
GMT-CLINIC (Клиника немецких медицинских технологий) 200 000 - 450 000 рублей
Дотор Пластик (Doctor Plastic) 182 000 - 299 000 рублей
Frau Klinik (Фрау Клиник) от 280 000 рублей
Галактика на Новом Арбате 250 000 рублей
Клиника Эталон от 176 000 рублей
Клазко 385 000 рублей
Бюст-клиника от 145 000 рублуй
Европейский Медициский Центр (EMC) от 15 000 У.Е. (Евро)

Список источников

    1. Sachs D, Szymanski KD. Breast Reduction. 2021 Aug 1. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan–. PMID: 28723003.
    2. Сенча А.Н., Гус А.И., Родионов В.В., Шмаков Р.Г., Бикеев Ю.В., Кометова В.В., Гайлиш Ю.П. Гигантомастия (клинические наблюдения, ультразвуковые характеристики). 2018.
    3. Фришберг И.А. , Змазова В.Г. Возрастные особенности и ограничения в эстетической хирургии. «Русский медицинский журнал» №8 от 15.04.2008 стр. 579
    4. Н.П. Кораблева, А.А. Божок, А.Г. Григорян, А.В. Побережная, Ю.В. Лебедева, Я.В. Цехмистро. Редукционная маммопластика. Учебно-методическое пособие. СПб.: СПбГПМУ, 2019. – 28 с.
    5. Li Z, Qian B, Wang Z, Liu J, Wang B, Guo K, Sun J. Vertical Scar Versus Inverted-T Scar Reduction Mammaplasty: A Meta-Analysis and Systematic Review. Aesthetic Plast Surg. 2021 Aug;45(4):1385-1396. doi: 10.1007/s00266-021-02167-w. Epub 2021 Mar 1. PMID: 33649925.
    6. Singh N.K., Bluebond-Langner R., Nahabedian M.Y. Impact of anesthesia technique on breast reduction outcome: review of 200 patients with case-controls. Aust N. Z. J Surg. 2003; 73: A153–A330
    7. Barbera F, Lisa A, Vinci V, Maione L, Veronesi A, Giannasi S, Bandi V, Klinger F. Efficacy of short-term antibiotic prophylaxis in immediate two-stage breast reconstruction after mastectomy: A retrospective monocentric study. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2021 Aug;74(8):1758-1762. doi: 10.1016/j.bjps.2020.12.016. Epub 2020 Dec 13. PMID: 33386272.
    8. Sachs D, Szymanski KD. Breast Reduction. 2021 Aug 1. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan–. PMID: 28723003.

Статья подготвлена под редакцией: Нестеренко М.Л.
Нестеренко Максим Леонидович - ведущий пластический и челюстно-лицевой хирург клиники Seline (Москва). Опыт хирургии 15 лет, выполнил более 5 000 пластических операций различной категории сложности.

Комментарии  
0 # Карина 10.09.2021 14:42
Здравствуйте!
Можно ли уменьшить грудь без операции? Мази может какие есть или на крайняк аппараты?!
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
0 # Нестеренко М.Л. 10.09.2021 14:51
Уважаемая Карина,
к сожалению на данный момент достоверный не хирургических методик уменьшения груди не существует (есть криолиполиз для живота и груди у мужчин, т.к. там только жир, а у женщин ещё и железистая ткань).

Вариант разве что сильно похудеть - но в этом случае всё равно потребуется подтяжка груди.

Пластический хирург Нестеренко Максим Леонидович
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
Добавить комментарий